１．空床　　　　　予定あり

２．待機者　　　 　10　名　（平均待機日数 12.0日　）

３．待機日数　　7日以内 (日々変動しております。ご相談下さい。）　　　　

　　　　待機者多数のため、若干お待たせしております。ご了承ください。

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第9章           立ち上がり、移乗について

●     はじめに

前回の「寝返り、起き上がり」に引き続き、今回は基本動作の中の「立ち上がり、移乗」について取り上げます。脳卒中の患者様の場合、ベッドから離れられないとなれば、食事や排泄など全てベッドの上ですませることとなります。そのため、立ち上がれるかどうかは、とても重要な問題となります。

立ち上がるためのポイントとして、座っている状態から、　・足を引くことができる（膝よりも足部を後ろに引く）・前かがみになれる・座面の高さの3点が挙げられます。足部を引く、前かがみになるという動作は、脚に力を入れやすくするために必要な動作です。座面の高さは低すぎると立ち上がる時に負担が大きいし、高すぎると足が床につきにくくなります。

①     端座位の姿勢をとる。

②     非麻痺側上肢でベッドを押し、ベッドの端に浅く腰掛けます。

③     非麻痺側下肢の膝を曲げ、足部を後ろに移動させ、上体を前傾させます。(図1)

④     非麻痺側下肢に力を入れベッドを押して立ち上がる。このとき、麻痺側の回復度合いに応じて、麻痺側も同様に足部を後ろに移動させ、麻痺側にも力を入れる。初期ではベッド柵を持って立ち上がります。

⑤     介助方法は、介助者が患者様の前方に立ち、患者様の腰を持ち、自分の膝で患者様の麻痺側の膝あるいは両膝を前方で支え、膝折れを防止します。患者様の状態に合わせて介助量を加減します。

(図2)

図1、図2は左片麻痺の状態

図2

●     移乗

基本的には、移動する側に非麻痺側がくるようにし、車椅子は動かないようにブレーキをかけます。介助の注意点として、1つは患者様の麻痺側の膝折れと麻痺側足部の滑り出しの防止、もう1つは立ち上がり時に介護者が腰を落とし、患者様を前傾させ、重心を足部に移動させることです。ベッド柵につかまっての立ち上がりがしにくい時は、介助Barを使用して立ち上がりを行います。麻痺側下肢の回復の度合いによっては、麻痺側にある車椅子に移乗を行うこともあります。

上図は右片麻痺の状態

参考・引用文献

1)鶴見隆生　(編)：日常生活活動学・生活環境学.医学書院,2004.

2)太田仁史ほか：完全図解　新しい介護,講談社,2004.

●はじめに

原則として非麻痺側を下にするように寝返りします。理由としては、麻痺側肩関節の損傷を避け、起き上がりの時に、非麻痺側の肘を使って上体を起こすためです。

①     非麻痺側下肢を麻痺側下肢の下に入れ、なるべく深く足を組むようにする。(図1)

②     非麻痺側上肢で麻痺側の手首を持ち，腹部の上に置くようにする。　麻痺側上肢を腹部に置き忘れることにより、寝返りが行いにくく、肩関節の痛みの誘発につながります。(図2)

③     顎を引き顔を非麻痺側に向け、麻痺側肩甲帯の回旋から体幹を回旋させ、非麻痺側に寝返る。(図3)

介助は、上下肢を同様の状態にしたうえで，肩甲骨と骨盤部にそれぞれ介助者の手をあてがい、引くようにして手前に寝返らせる。

 

 

 

 

 

 

 図1

 

 

 

 

 

 

 図2

 

 

 

 

 

 

 

 

 図3

 

 

 

●起き上がり

①     まず寝返りの要領で側臥位になる。(図4)

②     非麻痺側下肢を使って、両方の足（膝から下部分）をベッドから下ろす。(図5)

③     非麻痺側上肢を伸ばして上体を起こす。このとき殿部を支点にてこの原理を利用すると、少ない筋力で起き上がりが可能となります。(図6)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 図4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

図5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

図6

 

 

 

 

介助方法

①     患者様の前方非麻痺側寄りに立ち、膝から下部分をベッド端から下ろし、同時に直接あるいは脇の下から手を入れ、背中を支える。

②     足の重さを利用して上体を起こすように肘を伸ばさせながら介助する。

 

　ポイントとして、非麻痺側脇を開く角度は60°とするもの、あるいは90°以上がよいとする文献などもありますので、様々な角度を試してみるのもいいと思います。また、側臥位でベッド幅が狭いので腕を伸ばせないときは、ベッドと同じ高さの椅子をおいてスペースを広げるという方法もあるようです。

 

参考・引用文献

1)鶴見隆生　(編)：日常生活活動学・生活環境学.医学書院,2004.

2)太田仁史ほか：完全図解　新しい介護,講談社,2004.

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　今年に入り、お正月の飾りと謹賀新年の文字が入った額の隣で、お化粧をして記念撮影をしました。
　「次おら撮る番だ。」「おらさも化粧やってけろ。」との声が聞かれ、入居者の皆さんのいきいきとした表情がみられました。カメラを向けるとりりしいお顔に変わり、撮影をしていた職員も気持ちの引き締まる思いとなりました。

　今年も健康で暮らせますように
　長生きができますように
　今年も良い年でありますように

と願う新年の始まりとなりました。

２日目は、小久保保育園年長の園児、総勢２６名がステージいっぱいに踊りを披露。その後ステージを降りて手作りのクリスマスプレゼントが手渡しされると、受け取った利用者様からは自然と笑顔がこぼれ、園児達との交流を楽しんでいました。

 

３日目は、旭ヶ丘小学校音楽部によるリコーダーの演奏・踊りの披露と、八戸短期大学保育科の学生さんによるハンドベルの披露があり、利用者様も素敵な演出に聴き惚れていた様子でした。

 又、連日正装及びメイクアップで変身した利用者様有志によるコーラス隊の合唱では、音楽療法で練習したベートーベン第九より「喜びの歌」と「蛍の光」の２曲を見事な歌声で歌い上げ、会場は大きな拍手喝采に包まれていました。

各日の最後には、一年間を振り返るスライド上映の後、今年一年間健康に気を配り、一日も休むことなくリハビリや諸活動に取り組んだ利用者の皆様に、その努力を称え皆勤賞の表彰も行われました。管理者より表彰された利用者様の、来年への新たなる決意や、恥じらいと嬉しさをにじませた表情が印象的でした。

２０１０年は、丑年から寅年になります。利用者様やご家族様のニーズを踏まえて、「丑ろ（うしろ）」は振り返らず、更なるレベルアップに「寅イ（トライ）」できるよう、実りある一年にしていきたいと、スタッフ一同願っております。