１．空床　　　　　退院予定者多数あり

２．待機者　　　 　2　名　　（平均待機日数 ５．６ 日　）

３．待機日数　　7 日以内 (日々変動しております。ご相談下さい。）　　　　

※   医療機関関係者の方へ

　　入院のお申し込みは下記の【専用のFAX用紙】を、ダウンロードし、FAXにてお申し込み下さるようお願い致します。もしご不明な点がございましたら、連携室までご連絡ください。

私達リハビリテーション科には新たに、ＰＴ2名、ＯＴ3名、ＳＴ1名を迎えることが出来ました。これからもスタッフ一同リハビリテーションを通じ、患者様、ご家族、地域へと関わってまいります。

　　5年間、他県の回復期病院に勤めていましたが、この春、地元に戻ってまいりました。学生の時期を含　　め8年間、南部地方を離れていたためか、方言が頭から抜けてしまい、若干“ことばの壁”を感じていますが、徐々に慣れ、思い出していけたらと思っています・・・。

　　入職してから1ヶ月が経過します。以前の職場環境と異なる点も多く、慣れるまでもう少し時間がかか　りそうですが、5年間で身につけたことを活かしつつ、さらに新しい環境で多くのことを学び、考え、“全　ては患者様のため”という意識を忘れずに臨床を行っていきたいと思います。

　今回、回復期病棟に入院されている患者様のうち、ご自身で回答が可能な患者様１２名を対象にアンケートを実施いたしました。　

　・「頻度について」のその他として、言語訓練（ST）は日曜が休みなため実施して欲しいとの回答がありました。

　・「リハビリの説明について」理解できなかった理由として,入院当初障害を負ったことが受け入れられなかったり、頭の中の整理がつかなかったという回答がありました。

 今回のアンケートから、患者様の中には入院当初自分の現在の状態を、病前の状態と比較し混乱したり、理解できなかったりする方もおり、精神面へのケアもあわせて必要だと改めて感じました。

インフルエンザの流行を新聞やニュース等で見る機会が多くなり、スタッフ全員より一層の体調管理に努めております。連日の真冬日で外出や運動の機会が少ない方もいらっしゃるかと思います。そこで、一人で簡単に出来る運動の一部を紹介したいと思います。

『肩の運動①』

目的：肩や肩甲骨周囲は自分で意識して動かすことが少ない為、固くなりやすく肩こりなどの原因になります。このため肩や肩甲骨の動きを拡大し、固くなりやすい筋肉の柔軟性を保ちます。また、脳卒中の後遺症による片麻痺の方などに対しては、衣服の着脱、起き上がりなどにいかされます。

１．指を組み合わせます。

 

２．両手をゆっくり前に伸ばします。

　　　

　　　３． 腕をのばしたまま、頭の上まで上げます。

　　　

　　　４． 指を組んだまま頭の上におろし

 

５． そのまま頭をなでるようにうしろに回します。

 

６． 肘を張って、背筋を伸ばします。

 

７． ゆっくりともとの姿勢に戻ります。

 

1～7までの運動を数回繰り返します。

 

●ポイント

　両足がしっかり床に着くように腰かけます。

　猫背では肩甲骨の動きが悪くなるので、背筋を伸ばします。

【注意】

肩や首に痛みのある場合は、無理をせず可能な範囲で運動を行いましょう。

指を組めない方は、手のひらが顔や頭の方に常に向くように手を持ち行いましょう。

 

 

『肩の運動②』

　

　目的：『肩の運動①』を参照

 

イラスト８

片方の手で反対の肩をつかむ。

この時つかんだ腕に乗せるような気持ちで。

 

 

 

イラスト９

掴んだ肩を引き寄せるように深くつかみこみます。

肘を重ねた姿勢を保ちます。

 

 

イラスト10

肩をつかんだ下側の腕で、もう一方の腕を持ち上げるように上げます。

 

 

イラスト11

上げた腕をもとに戻します。

イラスト10～11の運動を数回繰り返し、最後に両手を戻します。

 

●ポイント…『肩の運動①』を参照

　　　　　　　　　

　　　　　　　　　【注意】…　肩や首に痛みのある場合は、無理をせず可能な範囲で運動を行いましょう。

 

 

 

【引用文献】大田仁史の脳卒中いきいきヘルス体操

  今後の行事も、皆様に楽しんでいただけるものを、企画していきたいものです。

『唾液について』

　患者様個々の摂食・嚥下障害の状態に合った服薬方法を選択することで、薬の誤嚥や残留を防ぎ、安全で有効な服薬ができると考えられます。

摂食・嚥下障害者の服薬について

Ⅰ．はじめに

摂食・嚥下障害をもつ患者様が服薬する時、どの服薬方法が最も安全で有効であるかを見極めるのは、摂食・嚥下障害を専門にしている医療従事者にとっても難しい問題です。

摂食・嚥下障害患者全員に同じ方法が適しているとは限りません。

患者様個々の摂食・嚥下障害の状態に合った服薬方法を選択することで、薬の誤嚥や残留を防ぎ、安全で有効な服薬ができると考えられます。

Ⅱ．服薬方法の選択

　１）ゼリーに埋め込む方法

　　【対象】ゼリー食を食べていて、ゼリーの丸飲みができる人　

のどに食物が残留しない人

　　【方法】①スプーンでゼリーをスライス型にすくう

 ②錠剤を縦に埋め込む

 ③口に入れ、奥舌にのせる

 ④飲み込む（丸のみ）

　２）食物に混ぜる方法

　　　【対象】ゼリー食、ペースト食を食べている人

　　　　　　　粥が食べられる人

　　　　　　　散剤の場合（錠剤が飲み込めないとき）

　　　【方法】①食物をスプーンですくう

　　　　　　　②錠剤が隠れるように埋め込む（散剤は食物に混ぜる）

　　　　　　　③口に入れる

　　　　　　　④飲み込む

【ポイント】散剤を食物全体に混ぜてしまうと味が変わってしまったり、全部食べきれないこ

　　　　　　とがあるので、一部分に薬を混ぜるようにする

　３）とろみ水で飲む方法

　　　【対象】水分にとろみが必要な人

　　　　　　　とろみをつけた水分を誤嚥しない人

　　　　　　　摂食・嚥下障害が疑われる人

　　　【方法】①錠剤・散剤を口に入れ、とろみをつけた水分を飲む

　　　　　　　②口の中に薬が残らないよう、数回とろみ水を飲む

　　　　　　　③口の中に薬が残っていないか観察する

　　　【ポイント】散剤でむせる人は、散剤をとろみ水と混ぜてから内服させる

　　　　　　　　　コップでとろみ水を飲むと一口量が多くなってしまうので、吸い飲みを使用する　

　　　　　　　　　とよい

　４）簡易懸濁法で溶かして飲む方法

　　　【対象】錠剤を嚥下するのが困難な人

　　　　　　　薬や食物が口腔内やのどに残りやすい人

　　　　　　　水分にとろみが必要な人

　　　　　　　とろみを付けた水分を誤嚥しない人

　　　【方法】①コップ等の容器に1回に服用する薬を入れる

　　　　　　　②55℃の温湯を約20cc入れて、錠剤が溶けるのを待つ（最長10分）

　　　　　　　③錠剤が溶けたものを飲む

（とろみが必要な人は、とろみ剤を入れてとろみをつけたものを飲む）

　　　【ポイント】簡易懸濁法で溶けない薬では行えない

　　　　　　　　　苦味のある散剤の場合、薬を嫌がり、飲まなくなることがあるので、薬剤師に相

　　　　　　　　　談する

　　　　　　　　　漢方薬など1回量の多い散剤は口腔内に残りやすいので、溶かしてとろみをつけ

　　　　　　　　　ると残留なく飲み込むことができる

Ⅲ．服薬方法の段階的調節

　　　摂食・嚥下障害患者の摂食状況のレベルが改善したり、悪化したりすることがありますが、服薬方法もそれに合わせて変更する必要があります。

一般的に摂食・嚥下訓練が進むにつれて、摂食状況のレベルが改善してくるので、服薬方法もより高度なものに変更していきます。しかし、時に摂食状況のレベルが低下することもあるので、服薬方法もそれに合わせて段階を下げます。

　　　　　　　　　　　　　【食事内容】　　【服薬方法】

　経管栄養施行時　　簡易懸濁法で経管から注入

 　 簡易懸濁法＋とろみ・とろみ水

　　　　　　ソフト食や常食・とろみ水摂取時　　食物に混ぜる・とろみ水

　　　　　　　 ソフト食や常食・水分制限なし　　水で服薬

【参考図書】摂食・嚥下障害患者のリスクマネジメント：藤島一郎・柴本勇　監修；中山書店

　車椅子とは、身体の障害により歩行が困難となった方の移動に使われる福祉用具です。車椅子には大きく分けて、『自走用車椅子』と『介助用車椅子』があります。自走用車椅子は利用者本人が腕の力などを利用して駆動するもので、介助用車椅子は介助者が押して車椅子を動かします。今回は、自走用車椅子の選び方を説明していきます。

身体にあった車椅子を選ぶ

吸引とは、口の中やのど、気管などに溜まった痰などの分泌物を機械で取り除くことです。今までは吸引ができる職種や人が限られていましたが、法律改正に伴いリハビリスタッフや介護職も一定の基準を満たすことで吸引ができるようになりました。

　吸引とは、口の中やのど、気管などに溜まった痰などの分泌物を機械で取り除くことです。今までは吸引ができる職種や人が限られていましたが、法律改正に伴いリハビリスタッフや介護職も一定の基準を満たすことで吸引ができるようになりました。自力で痰が出せない方に対しすばやく対応できるようになったことで安全に生活しやすい環境となりました。

吸引の重要性

　痰などの分泌物が排出されない状態が続くと、呼吸困難や肺炎を引き起こす原因となります。特に高齢の方や寝たきり状態の方、手術後などは筋力や体力が減少しているため分泌物の喀出が難しくなります。さらに、脳卒中で麻痺がある方ものどや呼吸の機能が衰えている場合があり、吸引が必要になることがあります。呼吸の確保や肺炎予防のために吸引は重要となってきます。

吸引を行う前に

　吸引する前に痰を吸い取りやすくする方法がいくつかあります。直にのどや器官へチューブを入れるため無理をすると粘膜を傷つけてしまいます。そのため、吸入をして痰を柔らかくした状態で吸引をしたり、肺の中にある痰をのどのほうに集めてくる排痰方法（リハビリの手技の一種）があります。

家庭で吸引を行う場合

　家庭生活の中で吸引が必要な場合があります。家庭ではご家族や介護職の方が主に吸引を行うことになります。その場合は機材の使い方や吸引の方法を看護師の指導を受けてから行うことになります。また、体内にチューブを入れるため器具の消毒や清潔の保持についても指導を受けることになります。

　法律改正から間もないため当院でも充分に体制が整っていない状態ですが、徐々にリハビリスタッフも吸引方法を学び、対応できるようにしたいと思います。

サービス内容

 

訪問リハではこのような利用者様に、実際の生活環境で動作訓練を提供しています。また、利用者様だけではなくその御家族へも環境調整や介助方法を指導し、地域生活を送る方々の生活援助を行っております。

　『おらんど』では、日常生活全てがリハビリであるという考えの下、通所時のバスの乗り降り、入浴・トイレへの移動、上着掛けやお茶の用意など、利用者様個々のレベルに合わせてではありますが、出来ることは積極的にご自身で行って頂き、それをケアスタッフが援助する形を取らせて頂いています。

　個別リハビリ担当のスタッフは療法士４名とケアワーカー１名で、現状の動作能力維持向上やご自宅生活での問題も考慮しながら個々のレベルに合わせ、利用者様お一人当たり約２０分のリハビリを提供しています。入院生活とは異なり、通所している利用者様は生活の大半をご自宅で過ごされているため、運動を習慣化することによりデイケアのみならずご自宅での活動性向上にも繋がっていくと考え、ご自身でも運動が出来るように自主練習の指導も行っています。その他、ユニットのケアスタッフと連携し、日常生活で出来ない事や困っている事について話し合い、適宜日常生活動作の評価を行っています。

　若手リハスタッフの多い『おらんど』ですが、月に２回の頻度で行われる早朝ミーティングや随時行われるユニットミーティング、在宅部門全体の勉強会などで他職種との情報交換を図る他、業務終了後のリハスタッフ勉強会を通して知識・技術の向上に励んでいます。

　明るく笑顔あふれる『デイケアセンターおらんど』へ是非遊びにおいで下さい。