NSTで元気に!!の最近のブログ記事

 NST-24.jpg1)当院在宅NSTは平成18年度から本格的な活動を開始しています。活動の場として、外来、デイケア、デイサービスで行っています。平成20年度の対象人数は141名でした。
2)外来扱いのNST対象者の生活環境は自宅が約半数、ついでグループホーム35%、特養18%の順になっ
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ています。
3)年齢は70~80歳代が圧倒的に多く、20年度には若年者が増加傾向です。
4)要介護度分布では要介護5と認定された方が27%と一番多くを占めています。
5)生活の場として年度別に見ても自宅が圧倒的で、つ
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いでグループホーム、特養の順となっています。20年度には有料老人ホーム入居者の方も2%いらっしゃいます。
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介護療養病棟では平成17年10月より介護保険制度が改正され、栄養ケアマネジメントが導入されました。今回、NST活動と栄養ケアマネジメントのコラボレーション効果を分析してみました。
NST-16.jpg1)当病棟の入院患者概要です。平成17年10月から平成21年3月までの3年6ヶ月における入院患者数は506名、平均年齢は80.3歳、平均要介護度は男性4.05、女性3.58です。
2)平成17年10月から21年3月までの3年6ヶ月間の入院患者を年度別に分けたNSTスクリーニングの評価結果
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です。尚、スクリーニングでは対象・非対象の2種類に分け、その後主治医にコンサルテーションした結果で、対象・対象外れ・非対象に分類しました。対象にあげられたにもかかわらず実施できなかったケースが対象から外された部分で、過去に100件ありました。
3)NST対象者の中での栄養アセスメントによるリスク別
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構成を年度別に示しました。高リスクが増加していますが、当病棟では新規入院よりも転棟者が多く、NST対象としていても安定して移ってくるケースが多くを占めています。
4)NSTスクリーニング判定別に見た栄養ケアマネジメント上のリスク判定の変化では、対象者において、年々リ
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スク改善の割合が高くなっています。
リハビリテーション医療を強化する当院では、回復期リハビリテーションの手法を学びながら、リハビリ精度のレベルアップを図ってきています。
リハビリ効果に寄与することを目指し、口腔リハビリテーションケアにもこだわりつつ、協働してNST活動を実施しています。
NST-9.jpg1)回復期リハビリ対象患者の年齢構成です。70~80歳代を中心に、広い年齢層に分布し平均73.2歳です。
2)患群別の年齢構成と認知症合併状況です。整形疾患、廃用症候群において認知症合併の高さが目立ちます。
3)脳血管疾患群においては高次脳機能障害の併存率NST-10.jpg
が65.7%に及びます。
4)日常生活動作(ADL)の上で、リハビリ効果を計りうる評価法として、機能的自立度評価「FIM」を用いて、NST活動の関わる効用を分析してみました。
回復期リハビリ開始までの発症後経過日数を横軸に、入院時FIMの値をプロットし、疾患群別に表示しました。
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発症後の経過日数が長い程、ADL向上過程が既に進んでいるであろうとの想定の下、いずれの疾患群でも、NST対象群の入院時FIM値が全体的に低値域に分布しており、低いADLよりのリハビリ再スタートの状況が読み取れます。NST対象群のリハビリアップの難しさが予想されます。

 今回、11月に行われたオープンシステム特別講演会で行った当院におけるNST活動実績についてを報告致します。
      『NSTプロジェクトチーム その① 当院のNSTについて』

NST-1.jpg1)NSTとはニュートリション サポート チーム(栄養支援チーム)の略です。
 当院では「栄養管理はすべての治療法の基盤」という認識を持ち、栄養管理の立場からチーム医療を行っています。
 栄養状態は、恒常性を維持する能力や自然治癒力に影響し、特に病気の治療においては、チームで関わる栄養療法が必要と考えます。
open18.jpg  平成21年11月14日(土)八戸グランドホテルにて総合リハビリ美保野病院オープンシステム特別講演会が開催されました。
 今年はNST(栄養サポートチーム)をテーマに、特別講演では日本のNSTを育て上げた第一人者である東口髙志先生をお招きし、「地域一体型NSTの道標」と題してお話をして頂きました。
 はじめに西山弘文院長の挨拶のあと、講演に先立ち当病院におけるNST活動実績報告を行いました。活動実績報告は今までの活動の成果を見せられる場ということで、発表当日に向け各部署のNSTスタッフが何ヶ月も前から準備を頑張ってきました。それぞれの部署で異なるテーマを担当し、膨大な量のデータを収集・分析し、院内全体の実績としてまとめあげました。発表はコアスタッフである3名の職員が代表で行いました。
※院内活動実績報告については近々内容を抜粋してブログにアップする予定です。
 引き続き東口先生による特別講演が行われ、NSTの構築とその効果についてから始まり、「地域一体型NSTへの道標」という演題のもと、栄養管理を高次医療機関の集中治療室から始め、在宅療養へ戻ってからも継続していくことが重要で、そのためには地域全体の医療機関、施設での協力が不可欠であるということを話されました。
NST32.jpg4月20日に行われた「第4回NST活動発表会」も無事に終了し、平成20年度担当スタッフから今年度担当の新スタッフへ交替の時期となりました。そこで、毎年5月には毎月行っている勉強会の枠の中で、新人オリエンテーションを行っています。

 平成21年4月20日(月)に、平成20年度1年間の活動の総まとめとしてNST活動発表会を行いました。
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NST31.jpg NSTスタッフだけでなく、院内全体から87名の参加があり、NSTへの関心の高さが伺えました。
各部門ごとに、栄養士からの活動数報告、20年度担当スタッフからの研究が発表され、活発な質疑応答が交わされました。

 

 当院では入院・通所ケア利用の方だけでなく、在宅へ戻られた方へも継続した栄養管理を行い、栄養状態を維持していけるよう、平成19年5月より、月1回、毎月第1火曜日にNST外来を行っています。

 担当ドクターの抽出による5~9名/月を対象に行っていて、受診される時は、なるべく食事の準備や介助に関わる家族、施設職員の方に同伴して頂くようにお願いしています。

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7月28日にNST勉強会が行われ、35名の職員が参加しました。今回は、アボットジャパン株式会社よりニュートリションサポート・スペシャリスト チームリーダーを講師として招き、『NSTとは?』という題目でお話頂きました。
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 当院のNSTディレクターである管理栄養士の伊藤が、NSTプロジェクト摂食・嚥下チームとして、6月21日に盛岡市で開催された、第22回北東北臨床栄養勉強会にて、『当院のNSTにおける摂食・嚥下チームの活動~刻み食が消えた~』という演題で発表して参りました。
 
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詳しくは続きをご覧下さい。

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