2020年04月21日
嚥下障害の方がご自身で出来る「嚥下体操」についてご紹介しました。
そこで今回は、私たち言語聴覚士が摂食・嚥下障害の診断をする際に行っている「摂食・嚥下機能検査」をご紹介したいと思います。
「摂食・嚥下障害」の疑いがある方には、はじめに以下の様な簡単なスクリーニング検査を行います。その一例をご紹介します。
Ⅰ．問診・精神機能
ここでは、摂食・嚥下面（食べる・飲み込む）での主訴、食事時間（30分以内を正常とみなす）、食物形態、食事動作（食事姿勢・取り込み・咀嚼・送り込み・嚥下）、介助量（自立・半介助・全介助）、ムセ/痰がらみの有無、発熱を頻回に繰り返しているか・肺炎にかかったことがあるか、認知症の有無等を聴取します。
Ⅱ．摂食・嚥下諸器官の運動機能
口腔内の衛生状態、下顎・口唇・舌・軟口蓋（口腔内上方の奥の部分）の動きや歯の状態（自歯・義歯の有無等）、湿性嗄声（ガラガラ声）の有無を確認します。
Ⅲ．摂食・嚥下諸器官の感覚
顔面・口腔内壁（頬の両内側）・舌面・軟口蓋等、嚥下に関係する部位の感覚の低下や異常が無いかを確認します。
Ⅳ．改訂版水飲みテスト
※患者様の嚥下障害の症状に応じて可能であれば行います。
方法：冷水3mlを口腔底に注ぎ、嚥下してもらいます。もし可能であれば、追加して2回嚥下運動を行ってもらいます。もっとも悪い嚥下運動を評価します。
判定基準：
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評点 |
症状 |
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1点 |
嚥下なし、むせるand/or呼吸切迫 |
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2点 |
嚥下あり、呼吸切迫（むせのない誤嚥の疑い有り） |
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3点 |
嚥下あり、呼吸良好、むせるand/or湿性嗄声 |
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4点 |
嚥下あり、呼吸良好、むせない |
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5点 |
4点の症状に加えて、追加嚥下運動（空嚥下）が30秒以内に2回可能 |
※4,5点で「嚥下障害なし」と推測されます。